De acordo com o estudo de Hinman et al (2015), na Universidade da Flórida, historicamente, as mulheres grávidas foram consideradas vulneráveis e foram aconselhadas a reduzir o seu nível de atividade diante da incerteza dos possíveis riscos que o exercício poderia causar. Em 2002, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) atualizaram suas recomendações para o exercício durante a gestação ser menos restritivo, estas recomendações foram reafirmadas pelo ACOG em 2009.
Em geral, o exercício reduz a morbidade e mortalidade associadas a doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes mellitus entre outras doenças crônicas. Além disso, como a participação feminina aumentou nos esportes a segurança do treinamento durante a gravidez se tornou uma questão importante. Verificaram que o exercício contínuo de alta intensidade durante a gravidez aumentou significativamente o VO2Max da 17ª semana de gestação para até 12 semanas pós-parto. Três grupos de mulheres foram classificados como não-exercitantes, moderadamente ou vigorosamente ativas com base na sua atividade física seis meses antes da gravidez, realizaram um teste de esforço de intensidade moderada durante o segundo trimestre. Como os perfis biofísicos no pós-exercício foram normal e não houve diferenças significativas entre os grupos nos escores de APGAR ou pesos do nascimento, este estudo sugere que as mulheres fisicamente inativas podem seguramente começar com exercício de intensidade moderada, enquanto as mulheres fisicamente ativas podem continuar ou aumentar sua atividade para o exercício de intensidade vigorosa durante gravidez. Além disso, os três grupos de mulheres realizaram o teste de pico de esforço para detectar o efeito extenuante do exercício físico sobre o bem-estar fetal. Novamente, os perfis biofísicos foram em última instância tranquilizador em todos os grupos.
Embora existam estudos limitados que examinem a segurança da atividade física de alta intensidade no feto, os resultados foram principalmente reconfortantes. Houve uma diminuição do risco de parto com nascimento prematuro com maior frequência de exercícios vigorosos no primeiro trimestre do que atividade física recreativa e o peso ao nascer não foi significativamente afetado por esse nível de atividade física.
Notavelmente, em 5 mulheres ativas vigorosamente, houve desaceleração transitória da frequência cardíaca fetal bem como alteração do fluxo sanguíneo uterino imediatamente após o exercício, o que levanta preocupações de redução do fluxo sanguíneo para o útero com exercício extenuante. Similarmente, em um pequeno estudo de 6 gestantes atletas de endurance de nível olímpico, a circulação materno-fetal durante e após o exercício mostrou que o exercício vigoroso, onde a frequência cardíaca materna era superior a 90% da máxima, foi associado com diminuição do fluxo de sangue da artéria uterina e bradicardia fetal que se resolveu logo após que o exercício foi parado. Assim, mesmo que possa haver mudanças cardiovasculares fetal associadas com exercício de alta intensidade, eles não parecem afetar significativamente os resultados neonatais; no entanto, há motivo de preocupação.
Com a devida atenção à individualidade e vigilância de risco, o exercício é seguro para a mãe e o feto. Os benefícios do exercício na gravidez incluem redução nas taxas de cesariana, ganho de peso materno e fetal adequado e controle do diabetes gestacional. Em geral, as evidências atuais sofrem de falta de rigoroso desenho do estudo e atividades. No entanto, os níveis de intensidade de exercícios moderada e alta em gestações normais é seguro para o feto em desenvolvimento e claramente tem vários benefícios importantes. Assim, o exercício deve ser encorajado de acordo com o nível de atividade física pré-conceitual da mulher.
A Academia Canadense de Medicina Esportiva coloca que as mulheres que já estavam acostumadas a fazer exercício físico de forma regular, continuem a realizá-lo no primeiro trimestre da gravidez no máximo de 30 a 40 minutos de 3 a 4 vezes por semana e que façam ajuste na intensidade no decorrer da gravidez.
No estudo de Bergmann et al (2004), na Alemanha, Correndo durante a gravidez, examinou os efeitos da corrida durante a gravidez sobre o desenvolvimento do volume vascular viloso e a proliferação celular. As placentas das corredoras apresentaram maiores volumes vasculares vilosos, tanto em termos absolutos (77 ± 20 cm3 versus 47 ± 18 cm3, p< 0.02) quanto relativo (% of total villous volume: 29 ± 5% versus 20 ± 6%, p < 0.003). Da mesma forma, eles tinham um maior índice de proliferação (45 ± 14 mitoses/1000 nuclei versus 29 ± 10 mitoses/1000 nuclei, p < 0.008). Eles também especularam que este efeito do exercício pode ter valor clínico em casos de risco para anomalias como crescimento fetal-placentário, pois o aumento do volume vascular viloso deve melhorar o crescimento fetal-placentário através do aumento da transferência placentária de oxigênio e substrato difusível. Eles concluíram que continuar a correr regularmente durante a gestação aumenta tanto o volume vascular viloso absoluto como relativo e a proliferação celular a termo.
No estudo de Perales et al, 2016, afirma que a inatividade é um fator de risco adicional de doenças cardiovasculares e é uma condição comumdurante a gravidez, sendo que o exercício, , é seguro e saudável para a mãe e para o bebê, devemos respeitar e seguir as orientações médicas quanto à individualidade de cada gestante.
Carol Nery!
